【摘要】  目的  调查研究玻璃体切割手术病人流行病学的状况。方法  对我院2001～2003年间1751例行玻璃体切割手术的病人进行回顾性分析，了解玻璃体切割手术病人的适应证及其流行病学情况。结果  2001～2003年3年间玻璃体切割手术适应证分布没有太大的变化，仍以眼外伤和复杂性视网膜脱离为主，分别为30.7%和28.7%。年龄分布以青壮年占多数，性别以男性为主，职业以农民、工人等体力劳动者多见。但老年人也不可忽视。结论  玻璃体切割手术是目前治疗眼后段疾病的一种重要有效的方法，而选择适当的手术时机和手术方式是保证手术效果的关键所在。    【关键词】  玻璃体切割术  流行病学    An epidemiology study on 1751 cases of pars plana vitrectomy    【Abstract】  Objective  To investigate and analyze the epidemiology material of pars plana vitrectomy.Methods  1751 cases were selected to be performed on pars plana vitrectomy during from 2001 to 2003.Results  Retrospective analysis results showed that the indications of vitrectomy didn’t  change during from 2001 to 2003. The first and second indications were still ocular trauma and retinal detachment. The ratio were 30.7%and 28.7%.The main age distribution were the young and middle-aged  people. Worker and farmers were the main job distribution， but the older shouldn’t  be ignored.Conclusion  The pars plana vitrectomy is an effective means to treat posterior disease，and how to select operation time and method is the most important process to ensure the surgical effect.    【Key words】  vitrectomy  epidemiology    玻璃体视网膜等眼后段疾病由于其解剖位置、病理生理等特点治疗相对比较困难，致盲率高。自20世纪70年代玻璃体切割手术开展以来，特别是近20年，随着医学技术的发展，该手术方法不断改进，手术的成功率明显提高，通过手术既可达到治愈或控制眼后段原发病的目的，更重要的是使有些原本无法治疗的严重眼后段疾病获得恢复光明的机会。我院是国内较早开展玻璃体切割手术的医院之一，现就本院2001～2003年3年内1751例玻璃体切割手术适应证及其它流行病学资料进行分析报告如下。    1  对象与方法    1.1  对象  2001～2003年间住我院眼底病科行闭合式玻璃体切割手术病人，共1751例（1751眼），其中男1125例，女626例。    1.2  诊断标准  眼外伤和复杂性的视网膜脱离：根据病史，体征，结合B超可以确诊。糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎：除症状、体征外，眼底荧光造影，B超可帮助诊断。特发性黄斑裂孔:主要是根据典型症状、体征及OCT检查。    2  结果    2.1  玻璃体切割手术适应证的分布变化  见表1。3年内与眼外伤相关性眼后段疾病均占首位，但病例数有逐年下降的趋势。其次是原发复杂性视网膜脱离，约占28.7%。经过统计学分析，3年内手术适应证分布差异无显著性（χ2=16.21， P=0.300，P>0.05）。    2.2  玻璃体切割手术患者年龄变化分布状况  见表2。3年内玻璃体切割患者主要集中于15～40岁和41～60岁青壮年组，各占37.8%和35.2%。但老年患者也不可忽视。经统计学检验，3年内年龄分布无明显的变化(χ2=4.11，P=0.662，P>0.05)。    2.3  玻璃体切割手术患者的职业变化分布  见表3。经过统计学分析，3年内患者的职业分布差异无显著性(χ2=0.232，P=0.89，P>0.05)，仍以农民和工人为主，分别为37.8%和25.2%。    表1  2001～2003年玻璃体切割手术适应证分布  例(%)    表2  2001～2003年玻璃体切割手术患者年龄分布  例(%)    表3  2001～2003年玻璃体切割手术患者职业分布  例(%)    2.4  玻璃体切割手术病人的性别变化分布情况  见表4。统计学检验后发现3年内患者的性别分布没有改变(χ2=7.496，P=0.484，P>0.05)，占主导地位的依然是男性。    表4  2001～2003年玻璃体切割手术患者性别分布  例(%)     3  讨论    3.1  玻璃体切割手术适应证  近10年来，我国开展玻璃体视网膜手术的单位逐渐增加，应用新设备、新技术、新材料不断增多，因此其手术的适应证范围超越了原来单纯玻璃体混浊，孔源性视网膜脱离的范畴，现已成为眼后段疾患治疗的重要手段。目前国内对于玻璃体切割手术的主要适应证为各种原因所致玻璃体积血混浊、感染性眼内炎、复杂孔源性的视网膜脱离、增生性糖尿病视网膜病变等［1］。国外统计玻璃体切割手术的适应证首推为增殖性玻璃体视网膜病变，其次为复杂性的视网膜脱离，再次为眼外伤［2］。我院自2001～2003年间所行的玻璃体切割手术资料表明：3年间玻璃体切割手术的适应证与国外有所不同：与眼外伤有关的眼后段疾病占首位，为30.7%；其次为复杂性视网膜脱离约占28.7%；糖尿病性视网膜病变占14.0%；另外感染性眼内炎、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、特发性黄斑裂孔、葡萄膜炎及早产儿视网膜病变等都是玻璃体切割手术的重要适应证。分析眼外伤，感染性眼内炎发生率高的原因可能和我国是农业大国，机械化水平低，农民、工人占大多数，劳动保护意识差，疾病得不到及时的治疗有直接的关系。可喜的是近年来随着社会经济的发展，现代化水平的提高，劳动防护措施的加强和就诊机会的增多，眼外伤、眼内炎比率有下降的趋势。本研究也显示3年间眼外伤的病例从2001年的211例降到2003年的163例；感染性眼内炎也从原来的51例降至2003年的32例。近年来由于对早产儿视网膜病变和老年性黄斑病变等疾病诊治水平的不断认识和提高，玻璃体切割手术的适应证也不断扩大， 2003年各有2例和10例行玻璃体切割手术。    3.2  玻璃体切割术治疗严重的眼外伤  过去，眼球遭受严重的外伤后，由于受伤时机械性的破坏及后期并发症，常常导致视力丧失或眼球萎缩，因此眼外伤长期被认为是主要的致盲眼病之一。我院统计表明所行的玻璃体切割手术中眼外伤所占比率最高为30.7%。目前利用玻璃体切割术，及时清除屈光间质混浊，去除玻璃体内积血和机化组织，松解玻璃体的牵引，可预防后期视网膜脱离的发生促进视功能的恢复， 降低了致盲率。关于手术时机，笔者倾向于无合并视网膜脱离的病人伤后10～14d手术。过早的手术由于脉络膜水肿、伤口漏水、角膜水肿等，手术困难，容易发生术中出血。且玻璃体后脱离未发生，手术中剥离玻璃