作者：成春英，王建钧，汤银娟，罗成群【摘要】  目的  探讨新型烧伤敷料“愈邦”对烧伤早期创面的可能作用机制。方法  建立大鼠深Ⅱ°烧伤模型，实验组以愈邦外用包扎，对照组以1%SDAg包扎，空白对照组不用任何药物，分别测定伤前皮肤、伤后3、6、12、24h各组创面中的NO、ET-1的含量以及伤前皮肤、伤后6、24h各组创面MDA含量，并计算各组ET-1/NO的比值。结果  实验组创面ET-1、NO、MDA含量较对照组及空白对照组均低，实验组的ET-1/NO的比值较空白对照组和对照组为低，并且较早地趋向于伤前比值。结论  愈邦烧伤敷料可能通过调节创面的ET-1、NO的含量，优化ET-1/NO比值，从而减少创面组织细胞的脂质过氧化损害程度；并且其作用优于磺胺嘧啶银。        【关键词】  愈邦；一氧化氮；内皮素-1；丙二醛            【Abstract】  Objective  To study the influence of Yubang in the wound after thermal injury.Methods  SD seventy-eight rats(250g～300g) of both sexes were randomly divided into 4 groups.One group(n=6) was served as nonburned control and the content of nitric oxide(NO)，endothelin-1(ET-1) and MDA in the back skin was measured after exposed to 37℃ water for 20 seconds，then the ET-1/NO was calculated.The other groups were exposed to 80℃ water for 20 seconds resulting in a deep second degree burn involving about 20% surface area.In the 2nd group，nothing was used to protect the wound and it served as blank control group.The 3rd group was used the 1% SDAg to protect the wound and served as control group.The 4th group was used the Yubang to protect the wound served as experimental group.After 3，6，12，24 hours，the content of NO，ET-1 was measured in the wound of the 2nd，3rd，4th group.After 6，24 hours the content of MDA was measured in the wound of the 2nd，3rd，4th group.In the 2nd，3rd，4th group the ET-1/NO was calculated in the 3，6，12，24 hours after thermal injury.Results  The content of ET-1，NO，in the 2nd，3rd，4th group was higher than that in the 1st group and the content of MDA in the 3rd，4th was higher than that in the 1st，2nd group.The ET-1/NO in the 4th groups was lower than that in the 2nd group and 3rd groups.Conclusion  The content of NO，ET-1 and MDA in the wound can increase after thermal injury，and the Yubang may be regulate the content of ET-1 and NO，and decrease the production of MDA in the wound after therapeutic injury.        【Key words】  Yubang；nitric oxide(NO)；endothelin-1(ET-1)；MDA        磺胺嘧啶银一直以来是用于烧伤创面较好的外用药物，但因其过量吸收常可引起局部或全身的毒副反应。近年一种新型纳米银医用无菌敷料——“愈邦”已在不少医院应用，临床初步显示了其在诸多方面优于传统的磺胺嘧啶银敷料。但对于其发挥作用的机制，除抗感染的作用外，对于创面早期的影响却知之甚少。本实验通过对SD大鼠深Ⅱ°烧伤后分别采用“愈邦”敷料和1%磺胺嘧啶银及空白对照组的皮肤组织中NO、ET-1和丙二醛(MDA)的测定，探讨“愈邦”对烧伤创面早期影响的可能机制，为临床推广应用丰富理论依据。        1  材料与方法        1.1  动物模型及分组  健康纯种SD大鼠78只，体重250～300g，雌雄不限(湖南省中医研究院动物室提供)。随机分为4组，伤前对照组(n=6)、实验组A组(n=24)、对照组B组(n=24)、空白对照组C组(n=24)。实验前2天以10%Na2S背部脱毛。将1%戊巴比妥钠按30～35mg/kg腹腔注射麻醉后，将A、B、C组动物背部浸入80℃水温中20s，造成深Ⅱ°烧伤模型(病理证实)，面积约20%BSA，并于腹腔内注入生理盐水15～20ml抗休克。A组以愈邦纳米银敷料包扎，B组以1%SDAg纱布包扎，C组不用任何药物，创面暴露。伤前对照组背部浸入37℃水温中20s不作其他处理。伤后动物单笼喂养，自由饮食。A、B、C组于伤后3、6、12、24h 4个时相点在背部取材(每时相点分别为6只)，检测NO、ET-1，伤后6、24h两时相点取材测MDA，伤前对照组取材检测NO、ET-1、MDA，取材后存于-70℃冰箱内待测。        1.2  观察指标与方法  NO、ET-1、MDA试剂盒购自解放军东亚研究所。ET-1测定按非平衡免疫法测定［1］；NO含量测定采用Griess法测定；MDA采用改良八井木夫法测定，蛋白含量按紫外分光光度计法测定。        1.3  统计学处理  实验结果以x±s表示，采用SPSS10统计学软件包以配对及组成t检验，检测水准α=0.5、α=0.1取双侧。        2  结果        2.1  创面NO含量测定结果  伤后NO上升，3组均较伤前明显升高，对照组和空白对照组在大多数时相点较实验组明显升高，但对照组和空白对照组比较两者差异无显著性。见表1。表1  伤后不同时相点NO含量比较  (x±s，mmol/mg)注：与伤前对照组比较，*P<0.01；与B、C组比较，**P<0.05；***P<0.01        2.2  创面ET-1含量的测定结果  伤后ET-1含量上升，3组较伤前均有明显上升，对照组、空白对照组较实验组显著升高。对照组和空白对照组差异无显著性，见表2。表2  伤后不同时间ET-1含量比较  (x±s，mmol/mg)注：与伤前对照组比较，*P<0.01；与B、C组比较，**P<0.05，***P<0.01。        2.3  创面MDA含量结果  伤后MDA含量上升，实验组上升不明显，但对照组和空白对照组明显上升，且对照组和空白对照组含量差异无显著性。见表3。 表3  伤后不同时间MDA含量比较  (x±s，mmol/mg)注：与伤前对照组比较，*P<0.01；与B、C组比较，**P<0.01        2.4  伤后各时相点ET-1/NO比值比较  在伤后3h，三组比值接近，但在其他时相点，实验组较对照组和空白对照组为低，且逐步趋向伤前。而对照组、空白对照组在24h仍升高。见表4。表4  伤后不同时间ET-1/NO的比值    3  讨论        MDA作为细胞脂质成分多价不饱和脂肪酸的氧化产物，其浓度间接反应了细胞膜的氧化受损程度［2］。NO对于深Ⅱ°烧伤早期创面保持足够的血流灌注起重要作用，它通过抑制血管平滑肌的收缩，减少血小板聚集及中性粒细胞粘附，减少炎性细胞释放介质对创面的影响［3］。而过量的NO亦可造成创面损伤。ET可以直接损害血管内皮细胞，使其活力下降；细胞