素，如罐装食品和饮料、糖果类的铅含量较高，而这些都是儿童喜欢吃的食物。儿童每日从食物中摄入的铅量与其年龄存在正相关，［24］此为随着年龄增加其摄食量也增加，食谱也更为广泛所致。如果婴幼儿被给予成人食物如蔬菜，其摄入铅量和血铅含量都会明显升高。儿童铅摄入量与食物种类、消费量及含铅量有关，如蔬菜、水果和果汁的罐装食品，由于用铅焊接缝而导致食物含铅量增加，使每日摄铅量也增加。WHO报道美国和澳大利亚等国80年代末期其儿童摄铅量明显降低，其时这些国家正好采用无焊容器盛装儿童食品及禁止使用含铅汽油。［1］ 　　手—口途径　这是婴幼儿及儿童接触铅的又一重要途径。生活环境中的尘土、儿童玩具及学习用具都是不可忽视的因素。Thornton等人发现家庭尘土中的含铅量是儿童血铅浓度的重要提示，其含铅量达561 μg/g，高于公园土壤中的铅含量。［25］另一项调查显示北京市幼儿园室内尘土中含铅量为73.3 μg/g，亦高于室外含量。［26］据报道儿童生活环境中尘土含铅量的自然对数每增加一个单位，儿童血铅将增加2.3 μg/L。［27］此外儿童玩具和学习用具表面油漆含有铅化合物，儿童手摸口啃可直接摄入铅。据报道，某些油漆玩具中可溶性铅含量在110.3～5 150.6 mg/kg之间。 　　4　影响儿童接触铅的社会因素 　　尽管儿童个人的饮食行为及不良的卫生习惯可影响对铅的接触，但社会经济、文化及人口因素对儿童接触铅也是不可忽视的重要因素。美国一项研究结果显示，家庭经济收入高的儿童血铅水平比低收入家庭儿童的血铅水平低；而相同收入的家庭黑人儿童血铅水平高于白人家庭的儿童；生活在大城市(人口＞100万)的儿童血铅水平高于小城市(人口＜100万)的。［28］70年代后，美国由于铅焊接缝罐装食品的大量上市，中等收入以上的家庭儿童每日摄铅量高于低收入家庭的儿童。 　　居住环境的工业化程 度，城市的大小等都是影响儿童接触铅的主要因素。由于大城市交通拥挤，市内空气污染严重，居住在城内的儿童血铅水平要高于郊区的儿童。但我国北京的调查研究则表明居住在村镇的儿童血铅水平高于城区，［25］这是因为选择了乡镇企业密集区和铅冶炼厂附近的地区作为调查点引起的。同是居住在城内的儿童，其血铅水平是大城市高于小城市。 　　由于美国在四、五十年代使用的油漆铅含量高达50%以上，许多老房子使用这种油漆粉刷，导致室内铅含量很高，生活在其中的儿童，是铅最重要的受害者。据统计这些老房子中有10%住有儿童，尤以黑人为多，这些儿童存在着铅毒害的最大危险性，［29］故美国疾病控制中心提议对这些儿童应给予重点检查。 　　含铅汽油的使用是儿童接触铅的另一个因素，但澳大利亚和美国1980～1987年婴幼儿和儿童摄铅量呈下降趋势，原因是这段时间使用的汽油中含铅量急剧下降。瑞士的一项研究也表明儿童血铅水平与含铅汽油的使用有关，其使用量从1978年的1 432 t降为1988年的562 t，因而使其儿童的血铅水平每年下降约7%。［30］ 　　父母吸烟及其受教育程度也是影响儿童血铅的一个原因。每支香烟中含铅约为3～12 μg，其中2%可释放到烟雾中，造成局部小环境空气中铅含量升高。父母的文化水平越高，在食物选择及饮食卫生习惯方面越注意，故其孩子接触铅的机会相对减少。 　　5　儿童铅接触的预防 　　(1)　通过立法手段，降低环境铅污染。环境铅污染是儿童接触铅的最根本的原因，因此预防儿童铅接触的有效措施是降低环境中铅污染水平。自1970年以来，CDC和EPA相继颁布了一系列法律和标准来降低铅接触，包括限制油漆和涂料的铅含量，禁止含铅汽油的使用等。FDA也对食品罐头焊料中的铅作了具体的规定。CAC和世界各国均制定了空气中铅污染标准和食品中铅限量标准。法国等欧洲国家规定了玩具中铅限量标准。这些标准和法规的实施，可大大降低儿童的接触铅水平，而使血铅含量呈下降趋势。 　　(2)　教育儿童养成良好的饮食习惯和卫生习惯。 　　(3)　增加膳食钙摄入。最新研究表明增加膳食钙的摄入量除了对儿童骨质发育有益外，还能降低胃肠道对铅的吸收和骨铅的蓄积，可有效地减少儿童铅的吸收，降低铅的毒性。［31］对于低浓度接触铅的儿童，膳食中增加钙的摄入量可有效地降低铅的吸收。  　　参考文献： 　　［1］WHO.WHO technical report series 751［R］,Geneva, WHO 1987 　　［2］CDC.Preventing lead poisoning in young childen［R］:4th revision department of health and services,1991,99～2230 　　［3］Mushak P .Prenatal and postnatal effects of low-level lead exposure: Integrated summary of a report to U.S congress on childhood lead poising［J］. Environ Res , 1989;5:11 　　［4］Center for disease control. Preventing lead poisoning in young children［R］:A statement by the C enters for Disease Control,1991 　　［5］郑星泉 .北京市学龄前儿童血铅水平及其成人血铅水平的关系［J］. 卫生研究，1993，(增刊4)：29 　　［6］Huel G.Joint effect of gestational age and maternal lead exposure on psychomotor development of the ability and attainment of child at six years［J］. Neurotoxicology,1992，13:249 　　［7］Goldman L R.Linking research and policy to ensure children’s environmental health［J］.Environ Health Perspect，1998，106:857～862 　　［8］Cookman G R.Low-level Lead exposure impairs embryonic to adults conversion of the neural cell adhesion molecule［J］.J Neurochem,1987,49(2):399～405 　　［9］David B .Attentional correlates of dentin and bone lead levels in adolescents Arch Environ Health［J］,1994;49(2):98～105 　　［10］Hertz H M.Lead poisoning and the blood brainbarrie［J］. Neurol Scand,1981，63:286～296 　　［11］Joseph P B.Mechanisms of lead neurotoxicity［J］. Biochem Pharmacol,1991，41(4):479 　　［12］Feldman R G.Lead neuropathy in adults and children［J］. Arch Neurol, 1977，34:481～488 　　［13］Rummo J H.Behavioral and neurological effects of symptomatic and a symptomatic lead exposure in children［J］